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Esta es una difusiรณn de audio preparada por โCalifornia Health Advocatesโ titulada โUn Resumen del Programa de Medicare.โ En esta difusiรณn de audio, vamos a revisar brevemente lo que es el programa de Medicare, las diferentes partes de Medicare (Partes A, B, C y D), los programas para personas de bajos ingresos y adonde acudir para obtener ayuda y mรกs informaciรณn acerca del Programa de Medicare. Para mas informaciรณn sobre nuestra organizaciรณn, visite nuestra pagina de la red que ven en pantalla.
1) Primeramente ยฟQue es Medicare?
Medicare en un programa federal del seguro de salud que cubre a la mayorรญa de las personas mayores de 65 aรฑos, cubre a algunas personas menores de 65 aรฑos que tengan discapacidades, tambiรฉn cubre a las personas que sufren de la enfermedad llamada esclerosis lateral amyotrophic, que es una parรกlisis muscular progresiva, y tambiรฉn cubre a las personas que sufren de la enfermedad renal en la etapa final, es decir, aquellas personas que tienen un fallo permanente de los riรฑones que requiere el diรกlisis o un transplante de riรฑรณn.
2) Segundo: Estas son Las Partes Distintas de Medicare
Medicare estรก dividido en cuatro partes:
1. Parte A โSeguro de Hospital
2. Parte B โSeguro Medico
3. Parte C โSon los Planes de Seguros Mรฉdicos llamados Medicare Advantage
4. Parte D โEs la Cobertura de Recetas Mรฉdicas
La Parte A โ Es Seguro de Hospital โ Este seguro paga la mayorรญa de los costos de hospitalizaciรณn, los costos dentro ciertos lรญmites, de los cuidados en un centro de enfermerรญa especializado, algunos costos de cuidados en el hogar y cuidados especializados para personas con enfermedades terminales.
La Parte B โ Es Seguro Mรฉdico โ Este seguro Paga una porciรณn de los costos aprobados por Medicare por los servicios de los mรฉdicos, cuidados al paciente ambulatorio, exรกmenes de laboratorio, fisioterapia y terapia del habla, algunos costos de los cuidados en el hogar, transporte en ambulancia, y algunos equipos y materiales mรฉdicos.
La Parte C โ Son los Planes de Seguro.. llamados Medicare Advantage o (Ventaja de Medicare) โ Estos planes permiten inscribirse y recibir beneficios de la Parte A, Parte B y en algunos casos tambiรฉn los beneficios de la Parte D, por medio de planes de seguros de salud privados. Bajo la Parte C, el Programa Medicare contrata y paga a los Planes de Medicare Advantage para que administren los beneficios del Programa de Medicare de los beneficiarios.
Todos los planes de Medicare Advantage tienen que cubrir, por lo menos, todos los beneficios cubiertos en las Partes A y B. Algunos Planes Medicare Advantage tambiรฉn cubren la Parte D โcobertura de las recetas mรฉdicas. Frecuentemente estos planes se llaman Medicare Advantage con cobertura de recetas mรฉdicas.
Para mas informaciรณn sobre los planes Medicare Advantage, anote el numero de telefono que le daremos al final de esta transmisiรณn.
La Parte D โ Es Cobertura de Recetas Mรฉdicas โ Medicare proporciona cobertura de las recetas mรฉdicas por medio de planes privados. En la Parte D hay dos clases de planes para recetas mรฉdicas: Primero son: Los planes que solamente proporcionan la cobertura de las medicinas recetadas llamados Planes de Medicinas Recitadas y Segundo son los Planes Medicare Advantage que tambiรฉn proporcionan cobertura para las recetas medicas.
Atenciรณn: Tener un seguro de Medicare, no significa que todos los gastos de servicios mรฉdicos estรกn cubiertos. Aรบn cuando los servicios estรกn cubiertos por Medicare, Medicare solamente cubre un porcentaje de los gastos no el 100 por ciento.
Por ejemplo. Medicare cubre las visitas al mรฉdico como paciente ambulatorio, pero solamente paga el 80% del costo. El beneficiario, es responsable por pagar el 20 % restante, dependiendoโฆ si el beneficiarioโฆ. tiene otro seguro adicionalโฆ que suplementeโฆ. la cobertura de Medicare. Aรบn cuando Medicare paga por algunos servicios de salud preventivos y cubre la mayorรญa de los servicios mรฉdicos mรกs necesarios. El porcentaje de los costosโฆ. que los beneficiarios tienen que pagar de su propio bolsillo es bastante grande, y continua aumentando a medida que los beneficiarios envejecen.
Hay muchas maneras de recibir los Beneficios de Medicare. Por ejemplo, uno puede tener lo que se llama el Medicare Originalโฆ. de pago-por servicios-recibidos, bajo esta forma de Medicare, el beneficiario puede usar su tarjeta de Medicare cuando recibe cuidados y tratamientos mรฉdicos proporcionados por doctores y facilidades que han sido certificadas por Medicare y que aceptan la tarjeta de Medicare.
Con el Medicare Original el beneficiario puede suplementar la cobertura de Medicare con otras clases de seguros, como los seguros proporcionados por una compaรฑรญa para sus empleados retirados, o el seguro proporcionado por su empleador, o por los Seguros Suplementarios de Medicare (conocidos como seguros Medigaps).
Otra opciรณn, es recibir sus beneficios de Medicare por medio de un plan de seguro de salud Medicare Advantage, como lo explicamos anteriormente.
Para que usted se informe de todas sus opciones y de cรณmo diferentes clases de seguros pueden funcionar o no funcionar conjuntamente, usted puede ponerse en contacto con Centro de Consejeria y Ayuda conocido como (HICAP por sus siglas en Inglรฉs) donde se recibe consejerรญa individual, imparcial y gratis. Tenga listo papel y lรกpiz para anotar el nรบmero de telรฉfono que le daremos al final de esta transmisiรณn.
3) El Tercer plan de cobertura de Recetas son los Programas Para Personas de Bajos Ingresos.
Para beneficiarios que tienen ingresos y recursos bajos, es posible que usted pueda recibir ayuda para cubrir los costos de los cuidados de su salud que le corresponden a usted segรบn el programa de Medicare por medio de uno de los programas de ayuda. Estos programas incluyen el programa de Medi-Cal de California; Los Programas de Ahorros de Medicare y La Ayuda Para Personas De Bajos Ingresos De La Parte D.
El Programa Medi-Cal, paga por algunos de los gastos mรฉdicos que Medicare no cubre por ejemplo: los servicios de un dentista, los audรญfonos, el costo de la participaciรณn en un centro de cuidados de salud durante el dรญa, cuidados en el hogar (que son los cuidados personales, y los servicios no profesionales) y los cuidados a largo plazo. Ademรกs ayuda a pagar los co-pagos requeridos por serviciosโฆ. que Medicare si cubre (tales como el co-seguro, los deducibles y la prima mensual de la Parte B).
Los Programas de Ahorros de Medicare tambiรฉn pagan por algunos de los co-pagos requeridos por Medicare, tales como la prima mensual de la Parte B de Medicare. Para mas informaciรณn sobre los planes de ahorros de Medicare; comuniquese al telefono que le daremos al final de esta transmisiรณn.
El Programa de Ayuda de La Parte D – Para Personas de Bajos Ingresos, proporciona ayuda adicional en los costos de las medicinas recetadas cubiertas por la Parte D del Programa Medicare. Dependiendo en los ingresos, y en cual plan de la Parte D esta inscrito el beneficiario, el Programa de Ayuda de La Parte D Para Personas de Bajos Ingresos podrรญa pagar el deducible de la Parte D, la prima mensual y establecer co-pagos mรญnimos por las medicinas cubiertas por la Parte D.
4) Donde puede encontrar ayuda
Si usted esta interesado en hablar con alguien para tener mรกs informaciรณn tocante a las opciones bajo el programa de Medicare y asuntos relacionados a cobertura por los seguros de saludโฆ usted puede recibir informaciรณn gratis, si lo solicita al Centro de Consejeria y Ayuda (HICAP por sus siglas en Inglรฉs), HICAP tiene oficinas en todos los condados de California y un nรบmero de telรฉfono de lada gratuita. HICAP, es un programa apoyado por personas voluntarias, en la cual proporciona informaciรณn imparcial para ayudar a los beneficiarios de Medicare a seleccionar las mejores opciones para los cuidados de salud individuales. El Departamento de Las Personas de la Tercera Edad de California administra los servicios del programa HICAP.
Llame al 1-800-434-0222
Esta ha sido una difusiรณn de audio producida por California Health Advocates y patrozinada por California Health Care Foundation. Para mas informaciรณn de California Health Advocates, llame al (916) 231-5110. Muchas gracias por su atenciรณn.
